贵州赤水公立医院综合改革获国务院通报表扬

　　多彩贵州网讯（本网记者 陈李育）日前，国务院办公厅印发通报，对2020年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方予以督查激励，贵州省赤水市公立医院改革工作上榜。

　　从技术服务能力薄弱、无法满足老百姓就医需求，到切实解决群众“看病难、看病贵、看病远”的问题、获国务院通报表扬，6年时间，赤水市在深化公立医院综合改革的答卷上，写下了自己的解题思路。

赤水市两家县级公立医院执业(助理)医数由改革前166人增至299人，增幅80.12%。(胡家林摄)

　　决心

　　 “看病难、看病贵、看病远”问题亟待破题

　　2021年6月初，记者走进赤水市人民医院，看到安静整洁的环境、宽敞明亮的病房、现代化的医疗设施，病人们正安心就诊休养。谁能想到，这里曾经是“市里最差的医院”。

　　“有一次去遵义市开会，点名时有人问：‘市里最差的那家医院人到了没？’”说起医院曾经的窘境，赤水市人民医院院长田园总想起那次会议经历。

　　别人口中“市里最差的医院”究竟什么模样？医改前，赤水市人民医院无论是基础设施设备还是技术力量都十分薄弱。医院建筑面积不足3万平方米，医院环境狭窄、设施陈旧、设备落后匮乏。医务人员有400余人，正高职称仅1人，编制床位仅300张。医院技术力量不强，当地老百姓看不好病，宁愿舍近求远都要去到四川、重庆等地看病，“看病难、看病贵、看病远”等问题凸显。

　　无论是当地政府，还是医院都意识到，“赤水市公立医院已经到了不得不改的地步！”

经过系列改革，赤水市实现基层接治、上级诊断、分级诊疗。

　　破局

　　政府主动、部门联动、医院推动

　　老百姓“看病难、看病贵、看病远”怎么办?

　　“直面问题，直击痛点！”赤水市政府副市长郑玉兰说，应对这些突出问题和挑战，对于赤水来说，唯有改革。

　　2014年，赤水市被确定为全国第二批县级公立医院改革试点，一场剔骨换血的改革拉开大幕：围绕解决群众“看病难、看病贵、看病远”问题，赤水市推出了“政府主动，加快建立健全现代医院管理制度；部门联动，加快推进分级诊疗制度建设；医院主动，构建县域整合型医疗卫生服务新体系”的系列举措。

　　该市组建了市长担任主任的赤水市公立医院管委会，成为改革的“操刀者”，集中研究解决公立医院改革发展重大事项，最大程度简政放权。同时，市医保、卫生健康、财政等部门联动，加快推进分级诊疗制度建设。两家县级公立医院执业(助理)医师人数、执业护士、全科医师不断增加；公立医院重点专科由1个增至16个；城乡居民医保县内就诊率由62.49%增至89.44%。

　　加大财政投入。自2017年以来，赤水市财政对公立医院“六项投入”的资金达1.5亿元，项目建设资金达2.55亿元，承担化解公立医院历史负债5000余万元。

　　深化人事薪酬改革。县级公立医院通过“外引内育”，引进外地优秀人才、选拔本土高级技术人才搭建管理团队，大胆启用年轻专业技术骨干；明确考核指挥棒，给予院长最大的改革权限；增加两家医院编制590名，让两家医院编制总量不足的问题得到快速有效解决。

　　强化公立医院党建。不断强化党风廉政建设、干部队伍建设、医德医风建设，队伍干部职工思想观念和工作作风明显好转，服务能力、服务态度明显转变。

　　成效

　　从处处是痛点到进入国务院表扬名单

　　改革的初心是为人民谋福祉。随着一项项改革举措陆续出台，赤水市公立医院改革以破竹之势，在关键环节破冰前行。

　　“要在以前，我这个情况必须到外地手术，现在在家门口就能把病治好。”李阿姨是赤水市人，5月下旬因为车祸骨折住院，在赤水市人民医院接受治疗。她说这次手术，省去了几小时车程的奔波，家里人也方便照顾，真实感受到了市人民医院的变化。

　　在李阿姨印象中，多年前，周围的人骨折了宁愿去找外面的土医生，都不愿到人民医院来看病，究其原因“就是不相信这里的医生和技术”。

　　如今，通过医改，赤水市人民医院的医疗水平和服务能力大幅度提升，打造了包括骨科在内的7个重点学科。2018年，医院成功创建为国家三级综合医院。2019年，被确定为现代医院管理制度省级试点医院。

　　关于医院的变化，消化科主任医师洪涌深有感受。“原来医院没有专门的消化科，和神经科一起看病，我在门诊一天只看10多个患者。”

　　如今，通过系列改革措施，医院新设立了专门的消化科，来看病的本地群众多了，医生们还能完成内镜下ESD、ERCP等内镜下治疗的高级别手术。“我们的待遇提高了，有了更多学习的机会，遇见的病例也比以前多，更有干事的热情了。”

赤水市县域紧密型县域医共体建设成效显著。(胡家林摄)

　　目前，赤水市现代医院管理制度初步建立，医院治理体系进一步完善，医院管理规范化、精细化、科学化水平也在逐步提升。分级诊疗制度有效落实，有序就医格局基本形成。

　　此外，赤水市两家县级公立医院还依托各自优势，通过县域紧密型县域医共体建设，形成了“县级带中心、中心带一般”的发展模式，引进骨干力量到基层医院开展工作，完善人才队伍建设，深化医保支付方式改革，分别带动官渡镇、旺隆镇两个县域乡镇医疗中心发展。

　　官渡镇中心卫生院镇外就诊率由改革前的86.6%降至36%，辐射东部5乡镇约10万人。旺隆中心卫生院镇外就诊率由改革前的90%降至40%，辐射中部4乡镇约5万人。基本实现“小病不出镇，大病不出县。”

　　随着赤水市公立医院改革的推进，如今，越来越多的群众看病由往外地跑、往上级医院跑，向先找县级公立医院、基层医疗机构首诊转变，改革让群众“少花钱，少跑路，治好病”。2021年4月，国务院办公厅发布2020年公立医院综合改革成效较为明显地方进行督查激励，赤水市获国务院通报表扬。

　　郑玉兰表示，下一步赤水市表示将继续深入推进医改工作，用党建引领推动公立医院改革，让医改成果惠及更多群众，坚持不懈推动健康赤水高质量发展。

一审：曹轶

二审：林萌

三审：王幸韬