·网站首页 ·贵州手机报 ·投稿 ·96677 ·新闻排行 ·繁体 ·RSS ·ENGLISH ·日本語
关键词:
贵州  黔哨  评论  旅游  文化  娱乐  体育  教育  图解  国内  视频  亲子  黔茶  贵商  金融  品牌  法治  社区  名博  健康  扶贫  生态  电商 
您当前的位置 : 多彩贵州网 > 多彩贵州网综合 > 多彩播报  
【政协委员话贵州】建立健全我省初级卫生保健网络
2018/07/18 作者:王吟 来源:多彩贵州网
贵州手机报 | 新闻客户端  | 新闻热线:96667 | 投稿
【专题】2018年政协委员话贵州

  编者按

  贵州省政协办公厅从2013年12月中旬以来在相关媒体开办了《省政协委员话贵阳》和《政协委员话贵州》专栏,旨在为我省各级政协委员履行政治协商、民主监督、参政议政职能,为当地经济社会发展建言献策搭建平台和提供载体。该专栏刊播后,取得了较好成效,已成为具有一定影响力的品牌栏目。根据省政协办公厅的安排,2018年,多彩贵州网继续推出由省政协办公厅主办的《政协委员话贵州》专栏,主要以各民主党派和省工商联界别的政协委员访谈、专访等形式,刊登政协委员对我省推进大扶贫、大数据、大生态三大战略行动,实现经济社会高质量发展,决战脱贫攻坚、决胜同步小康等的真知灼见。同时,欢迎广大政协委员为本栏目赐稿,为我省决胜“十三五”,同步奔小康凝聚正能量,作出新贡献。

视频来源:贵州广播电视台六频道

  针对本期话题,记者对访谈嘉宾进行了深度访谈

  1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议明确指出:推行初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。我国政府于1986年明确表示了对WHO倡导的全球战略目标的承诺。长期以来,我省逐步建立健全协调组织和机构,加大投入力度,深化健全初级卫生保健工作,为老百姓提供便捷、优质的初级卫生保健服务。什么是初级卫生保健?如何缓解我省老百姓看病难、看病贵的问题?建立初级卫生保健网络目前还存在哪些短板?未来如何更好地开展工作?

  就此,记者采访了省政协委员、致公党党员、贵州省人民医院新生儿科主任陈蓉,致公党党员、贵州省人民医院副主任医师汤璐瑜。

  记者:可能很多观众对于初级卫生保健的概念还一知半解,请陈主任介绍,什么是初级卫生保健?它主要包括哪些含义?

  陈蓉:初级卫生保健是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健,这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式,并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分,也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。

  初级卫生保健至少包括下面四层含义:一是从居民的需要和利益来看是居民最基本的必不可少的,居民团体、家庭、个人均能获得的,费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。二是从它在卫生工作中的地位和作用来看是:应用切实可行、学术上可靠的方法和技术;最基层的第一线卫生保健工作;国家卫生体制的一个重要组成部分和基础;以大卫生观念为基础,工作领域更宽,内容上更加广泛。三是从政府职责和任务来看是:各级政府及有关部门的共同职责;各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现;各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。四是从社会和经济发展来看是:社会经济总体布局的成果组成部分,必须与社会经济同步发展;社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现;农村社会保障体系的重要组成部分。

  记者:初级卫生保健致力于解决居民的主要卫生保健问题。它的基本原则有哪些?目前我省的初级卫生保健网络建立情况如何?

  汤璐瑜:初级卫生保健的基本原则是:一是合理布局:人们接受卫生服务的机会必须是均等的,不能忽视乡村和某一地区的人口或城效居民。二是社区参考:社区主动参考有关本地区具体情况部署卫生保健的主要工作,进行决策。三是预防为主:按三级预防原则,卫生保健的主要工作应是预防疾病和促进健康,而不仅仅是治疗工作。四是适宜技术:卫生系统中使用的方法和技术,应是能被接受和适用的,易于推广,简单易行。五是综合应用:卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分。它与营养、教育、饮水供应和住房等,同属于人类生活中最基本的和最低的需要,这些内容既要靠国家全面规划,也要靠每个人的努力。

  我省初级卫生保健建立情况。我省实施了基层医疗卫生服务“五个全覆盖”三年提升计划,要实现卫生院标准化建设、执业医师配置全覆盖,总共有医院1200多家,基层医疗卫生机构26000多个,人均基本公共卫生服务经费提高到45元,还在不断加强疾病防控工作,并且正在实施进一步改善医疗服务行动计划,全省的初级卫生保健工作正在稳步推进。

  记者:初级卫生保健是在卫生系统中第一级接触点上开展的,它具体包括哪些方面的内容?

  陈蓉:初级卫生保健的主要内容有:初级卫生保健致力于解决居民的主要卫生保健问题,它依靠医务人员和居民的直接接触,将医疗和预防相结合,达到保护和增进健康的最高效益。初级卫生保健是在卫生系统中第一级接触点上开展的,其内容因不同国家或地区和居民团体而有所不同,但至少应包括下列内容。

  一是健康教育:即针对当前存在的主要卫生问题及其预防、控制方法开展宣传教育。主要内容包括:建立或促进个人和社会对预防疾病和保持自身健康的责任感;促进个体和社会采用明智的决策或明智地选择有利于健康的行为,创造一个有利于改变某种行为的社会环境和自然环境;有效地促进或影响决策层的观念改变。

  二是合理营养与安全食品:膳食中的食物组成否合理,亦即提供营养成分的数量与质量是否适宜,特别是其比例是否合适,对于保证人体正常生理机能、生长发育、维护健康、提高人体免疫力及工作能力是至关重要的。加强营养工作的途径和措施包括:建立营养指导委员会,建立营养监测网;调整食物种植及养殖结构;加强营养宣传教育、普及全民营养知识;防止食品污染,控制有关食源性疾病的发生。

  三是安全卫生的饮用水和清洁的生活环境:安全卫生水是指水源水质的感官性状、理化性质及大肠杆菌等指标均达到国家卫生标准,煮沸后可以饮用的水。清洁的生活环境主要做好粪便与垃圾管理,避免、减少粪便与垃圾对农村环境的污染。因此,饮用水的安全卫生和生活环境的清洁主要是做好水、粪、垃圾管理。

  四是妇幼卫生与计划生育:孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是卫生工作的指标,已被公认为评价社会经济发展和文明进步的指标,是综合国力的反映。1990年9月在联合国总部召开的世界上规模最大的一次国家和政府首脑会议的主题是儿童问题,“儿童优先”“母亲安全”已成为各国领导共同关注的重要议题。

  五是传染病预防与计划免疫:建国以来,由于贯彻“预防为主”方针,已经控制和消灭了天花、人间鼠疫、回归热、斑疹伤寒等疾病,随着计划免疫的开展,麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑的发病率明显下降。但由于我国人口多,幅员辽阔,有些传染病还在人群中广泛流行。

  六是地方病:地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地带,病区呈灶状分布。地方病可分为化学元素性地方病和自然疫源性地方病。地方性疾病的预防和控制主要包括健全专业队伍,建立地方病监测系统,通过经常性监测、收集、分析,对地方病动态变化进行预报、预测。

  七是常见病防治:随着生活水平和医疗水平的提高,我国人口逐步老龄化,疾病结构和死亡病因谱也发生了明显变化,慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病和肿瘤等非传染性疾病已成为威胁人民健康和生命的主要问题。

  八是合理用药:药物既可防治疾病,也可对人体产生毒副作用。因此,合理用药十分重要。熟悉药物治疗作用和不良反应;掌握药物剂量和用法;注意病人的个体差异和影响因素;在明确诊断前不应随便用药;应用药物时应注意配伍禁忌。

  记者:陈主任说到了八项要素,包括健康教育、食品安全、妇幼卫生和疾病预防等等。我们国家对建立初级卫生保健网络有什么样的目标和规划?

  汤璐瑜:我国已经初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架,进入了实施全民基本卫生保健的国家行列。按照世界卫生组织的目标,我国要逐步均衡东中西部地区的卫生服务水平。健康中国战略10个具体目标是:国民主要健康指标进一步改善,到2020年,人均预期寿命达到77岁,5岁以下儿童死亡率下降到13‰,孕产妇死亡率降低到20/10万,减少地区间健康状况的差距;完善卫生服务体系,提高卫生服务可及性和公平性;健全医疗保障制度,减少居民疾病经济风险;控制危险因素,遏止、扭转和减少慢性病的蔓延和健康危害;强化传染病和地方病防控,降低感染性疾病危害;加强监测与监管,保障食品药品安全;依靠科技进步,适应医学模式的转变,实现重点前移、转化整合战略;继承创新中医药,发挥中医药等我国传统医学在保障国民健康中的作用;发展健康产业,满足多层次、多样化卫生服务需求;履行政府职责,加大健康投入,到2020年,卫生总费用占GDP的比重达到6.5%~7%,保障“健康中国2020”战略目标实现。这些目标也是我省相关工作努力的方向。

  记者:通过近些年的努力发展,我省医疗水平较以往有了很大提高,但建立初级卫生保健网络还不是很完善,目前还存在哪些问题和短板?如何解决?

  陈蓉:目前存在的一些问题及建议:

  一是基层力量薄弱。我省目前基层卫生保健力量薄弱,大部分卫生院医生没有职业医师资格,也没有通过住院医师规范化培训。对一些可预防的常见病判断能力不强。如:新生儿黄疸、马牙等。建议加强对基层卫生人员的培训,可以通过手机微信等方式推送打卡学习。包括:健康教育的内容,传染病的预防;疾病的早期发现,黄疸、听力筛查;新生儿遗传代谢行疾病;适宜技术:如接生、窒息复苏等;营养、康复指导:维生素缺乏,脑瘫的干预,糖尿病及高血压管理;心理异常的发现和干预等。同时还要逐渐完善全科医师培训。

  二是缺少考核激励机制。建议:可通过以下方面进行绩效考核,促进学习动力及工作积极性。按工作量:统计每月走访家庭次数、填写完成访视、指导、预防接种等工作量表,请服务对象签字确认。按工作效果:根据负责片区发病率、医保费用使用多少进行评价奖励。健全符合全科医生岗位特点的人才评价机制,使其有清晰的职业晋升空间。

  三是家庭医生签约服务尚未推行。建议:完善家庭医生签约及建立家庭档案服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗-康复-长期护理服务链。建立与县级、市级医院联系及转诊的绿色通道。

  四是对残疾人士和精神疾病患者的支持力度太弱。基层卫生组织缺乏对残疾人士和精神疾病患者家属进行指导的能力,而这两类疾病都需要长期治疗,长期康复。应加强对此两类疾病患者的访视和关注。

  记者:如何做到小病不出村、慢性病不出乡、大病不出县,切实缓解老百姓看病难、看病贵的问题?未来我省的初级卫生服务保健工作有哪些目标和规划?

  陈蓉、汤璐瑜:要缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

  我省县、乡、村三级医疗机构需要明确主体责任,充分发挥城乡一体化作用,做到小病不出村、慢性病不出乡、大病不出县,切实缓解老百姓看病难、看病贵的问题。县、乡、村三级医疗机构要明确定位,找准自己的位置。村卫生室要发挥接收病人、转送病人的优势,学会规避风险,远离风险;乡卫生院要具备判断、诊断病情和治疗慢性病的能力;县级医院要具备治大病、抗风险的能力。

  我省要深化体制机制改革,优化要素配置和服务供给;要通过宣传教育提高全民健康素养,引导群众形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式;要不断扩展服务、提高质量,使全体人民享有所需要的、有质量的、可负担的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务,突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题。要做好整体建设规划,认真思考,有针对性地进行医疗卫生项目申报,避免重复投资,项目申报成功后要严格执行相关程序,在资金使用、招投标等方面按照项目要求进行。要做好人才储备,确保在申报成功后能及时参与培训,在项目建成后最快地投入运行。

  我省的目标和规划:2018年,我省40%的综合医院将达到三级综合医院建设标准,100%的县级人民医院达到二级甲等综合医院建设标准,100%的中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准,100%的街道办事处(社区)建成标准化社区卫生服务中心。我省将确保县级、乡级、村级医务人员学历得到提升,每年招收培养乡镇卫生院订单定向免费医学生。我省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗服务实现全覆盖,基层诊疗信息将在区域内实现互联互通、信息共享。

  与此同时,我省将全面提高农村贫困人口医疗救助保障水平,确保建档立卡农村贫困人口因病住院政策范围内医药费用报销比例达到90%以上,其中部分特困对象报销比例达100%。提高门诊和住院报销比例,开展大病集中救治,切实降低群众就医负担。

  采访手记:

  通过两位嘉宾的精彩阐述,我省建立健全初级卫生保健网络是一项长期而又艰巨的任务,要惠及人群,不断完善制度、提高服务质量。我省相关部门要下大力气加快补齐医疗卫生服务体系、公共卫生服务设施、医疗卫生人才三块短板,以信息化建设为抓手,完善基本公共卫生服务,加大卫生人才培养引进力度。县、乡、村三级医疗机构要明确定位,真正让我省老百姓看得上病、看得起病、看得好病,切实提高广大群众的健康水平!(记者:王吟)

编辑:李蓓 主编:李蓓  
返回频道首页 进入论坛
相关阅读

 
新闻推荐
专题策划
贵州首届“716”旅游狂欢节!带你看遍景区优惠政策
夏日来贵州看荷花,才是最佳的避暑方式!
古镇、村寨、画廊 来贵阳近郊避暑纳凉
贵州11个国家级自然保护区在哪?
【组图】拿好贵州这份避暑地图,约起来吧
新闻排行