多彩贵州网讯(罗猛 本网记者 宋玟瑾)在患者身上的剑突部位打一个小"洞"，手术器械不经过胸壁，不破坏肋间神经，就能完整切除复杂的肺癌——近日，贵州省人民医院胸外科成功为一位63岁的女性肺肿瘤病人施行贵州省首例“剑突下单孔胸腔镜右下肺叶切除术”。这项被誉为“微创中的微创”的手术，目前国内只有少数大型医院胸外科开展。

　　明明是胸腔镜的微创手术，为什么切口还是那么疼？这是不少胸部微创手术患者的心声。原来，常规的胸腔镜肺癌根治术需要在病人的侧胸壁上作几个小孔，由于损伤肋间肌肉和肋间神经，加上个术后肋间留置引流管的刺激，引起病人术后疼痛，导致病人不敢咳嗽、咳痰，增加术后并发症的发生率，有约30%的病人术后切口长期疼痛，影响生活质量。

贵州施行首例“剑突下单孔胸腔镜右下肺叶切除术”

　　为了获得更好的疗效，贵州省人民医院胸外科副主任罗猛博士在孔德淼博士的配合下，设计了“剑突下单孔右下肺叶切除术”的创新术式，并在贵州省内率先应用于临床：一位63岁的女性患者，因“痰中带血半年”入院，胸部CT检查发现右下肺有一个直径约20mm的肿块，PET-CT检查诊断倾向原发性肺癌。经充分术前准备，由胸外科副主任罗猛博士主刀，在孔德淼博士的配合下顺利完成剑突下单孔胸腔镜右下肺叶切除及淋巴结清扫术，病人术后第5天快速康复出院。

　　剑突位于胸部正中胸骨下端，没有肋间神经分布，而且不像肋骨之间间隙较窄，手术器械和肋骨之间没有“硬碰硬”的机械压迫。因此，剑突下单孔胸腔镜由于不损伤肋间神经，保护了胸壁的完整性及稳定性，具有术后疼痛轻、术后恢复快、疤痕隐蔽的优点。但由于剑突下单孔胸腔镜手术需要经过心脏前方的狭小通道进行，手术难度大，需要胸腔镜手术经验丰富的医师才能胜任，目前国内只有少数大型医院胸外科开展。

　　贵州省人民医院胸外科自2006年开始开展胸腔镜手术，2012年率先在国内开展胸腔镜肋骨肿瘤切除术，2017年率先在贵州省开展保留自主呼吸胸腔镜肺癌根治术、剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。目前，已经常规将胸腔镜应用于肺大疱切除、肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、交感神经链切断术；胸腔镜微创手术量超过科室总手术量的95%以上。