2017年10月19日是党的十九大代表、黔西南州贞丰县龙场镇龙河村卫生室医生钟晶一生难忘的日子。这一天，习近平总书记参加党的十九大贵州省代表团讨论。当钟晶讲到农村医疗保障问题时，习近平总书记详细询问现在农民一年交多少医疗保险费、贫困乡村老百姓生产生活条件有没有改善。

　　“总书记很平易近人，对农民特别关心。相信在他的带领下，农民的生活会越来越好。”钟晶说。习近平总书记在党的十九大报告中对“实施健康中国战略”作出了全面深刻的阐述，指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，强调“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”，为新时代卫生健康事业改革发展指明了前进方向。

　　长期以来，“看病难、看病贵”一直是困扰贵州居民就医的难题，这曾多次被写入贵州省政府工作报告和政府文件。近年来，贵州坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，认真落实“大健康、大卫生”理念，深入推进改革发展，有效保障改善了民生，取得了显著成效。

　　大病保险基本覆盖 解除群众后顾之忧

　　“新政策帮我解决了看病贵、看病难、垫资难的问题。”今年9月，家住遵义市习水县的吴松在四川省西南医科大学附属中医医院办理了出院手续，直接报销了相关的医疗费用。这是全国首次实现新农合“基本医保+大病保险”一站式跨省直补即时结报。

　　吴松住院费用共计9439.78元，在西南医科大学附属中医医院直接报销了新农合“基本医保+大病医保”后，自己只承担了779.95元医疗费。

　　2012年，贵州省启动大病医保试点，经过多年的不懈努力，目前，贵州省新农合、城镇居民、职工医保参合(保)率分别达到99%、98%、98.92%，全民医疗保障网络基本形成；新农合参合住院实际补偿比例达到65%，儿童“两病”等24个新农合重大疾病医疗保障继续实施，补偿水平居全国前列。大病保险覆盖基本医保参保(合)群众，支付比例达到50%以上，补偿金额8.24亿元，受益群众15.18万人次。

　　同时，贵州还通过建立完善基本医疗保险、大病保险、医疗补助“三重医疗保障”，在息烽县等15个县开展试点，统筹整合新农合、大病保险和民政医疗救助、计生扶助政策，确保农村贫困人口医疗费用政策范围内实际补偿比例达90%以上，其中，建档立卡贫困人口中重大疾病患者等救助保障对象达到100%。

　　截至2016年6月，贵州通过“三重医疗保障”累计惠及65.54万人次，累计补偿费用9.68亿元，为贫困群众多报销医疗费用约1.96亿元。合规医疗费用实际补偿比达到90%以上。有效减轻看病就医压力，让广大贫困群众真正分享到改革发展红利。

　　破解“以药补医” 公立县级医院改革减轻百姓看病负担

　　今年年初，数十家媒体齐聚贵州省余庆县，只为关注“医改”这件事。余庆在全国公立医院改革中敢为人先成为“排头兵”。国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜调研时评价“余庆的县级公立医院综合改革在政府办医、法人治理、激励机制方面很有特色，‘余庆经验’值得向全国推广”。

　　余庆正是贵州坚持不懈实施医改的一个缩影。近年来，贵州全省上下对医疗卫生事业的重视程度之高、政策力度之大、推进节奏之快前所未有，贵州医疗卫生事业改革发展迎来了千载难逢的发展机遇。

　　2012年，贵州省12个县列入第一批县级公立医院综合改革试点。

　　2014年，贵州省新增国家级试点县17个，新增省级改革试点县7个，实现了县级公立医院综合改革覆盖率达50%的目标。

　　2015年，贵州全面推开县级公立医院综合改革，包括启动医疗服务价格调整，启动医保支付方式改革，实施公立医院药品和高值医用耗材集中采购，完善县级公立医院内部绩效考核制度，强化监管(医药费用不合理增长得到有效控制)等体制机制改革。2015年，贵州36个县全部取消了“以药补医”。

　　2016年，贵州省公立医院综合改革覆盖面不断扩大，在2015年实现国家要求的“两个全面推开”的基础上，2016年实现了省级和县级公立医院改革“两个全覆盖”，在全省7个市州、75个县全面实施综合改革，改革公立医院达181家，覆盖全省94.38%的人民群众。

　　到2017年底，贵州县域内就诊率将达90%，实现大病不出县，医保支付方式改革取得实质性成效，县域内分级诊疗制度基本形成等改革目标。

　　多举措提升基层医疗服务能力 就近看“名”医成现实

　　“原本要1万多元的手术现在只花2000元就做了，这在以前想都不敢想，而且家门口就能享受到上级医院医生的准确诊断。”刚做完手术不久的遵义市播州区马蹄镇石壁庄村村民王安泉这样感叹。

　　王安泉能够便捷享受到高质量的诊疗，得益于贵州省提出的“远程医疗全覆盖”计划。该计划旨在促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生机构服务水平，提升群众享受优质医疗服务获得感。

　　近年来，为了让基层群众就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗卫生服务，贵州省加快推进“五个全覆盖”，大力提升基层医疗卫生服务能力。

　　2016年，贵州省完成329所乡镇卫生院标准化建设任务，实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖；为198个乡镇卫生院和25个社区卫生服务中心选配执业医师463名，实现乡镇卫生院执业医师全覆盖；199家县级以上公立医院全部接入远程医疗网络系统，实现县级以上公立医院远程医疗全覆盖；为12296所农村中小学校全部配置校医12708人，实现农村中小学校医配置全覆盖；全面实施城乡居民大病保险全覆盖，受益群众达32.51万人次、补偿金额13.88亿元。

　　同年，贵州启动实施“基层医疗卫生服务能力三年提升计划”，力争用三年时间，全面提升我省基层医疗卫生服务能力，有效破解“看病远、看病贵、看病难”的突出问题。

　　计划到2018年，力争实现40%的综合医院达到三级综合医院建设标准，100%的县级人民医院达到二级甲等综合医院建设标准，80%以上的县级中医医院达到二级甲等中医医院建设标准，100%的疾病预防控制体系达到国家标准，100%的中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准，100%的街道办事处(社区)建成标准化社区卫生服务中心。(多彩贵州网记者 贾过之)